O que é Hérnia Inguinal?

Hérnia Inguinal
O abdômen é uma caixa que contém fígado, estômago, baço, intestinos, etc.

Como toda caixa, o abdômen tem suas paredes. Existe uma parede
interna, firme, e uma parede externa, frouxa (basicamente gordura e
pele).

O “elemento firme” da parede interna é o músculo. Porém nessa caixa
existem pontos sem músculo, que são seus “pontos fracos”. Nesses
pontos existem aponevroses e fascias, tecidos resistentes que garantem
a firmeza da caixa mesmo nos pontos que não tenha músculo. Os pontos
fracos mais comuns são o umbigo e as virilhas.

Algumas famílias têm como característica uma deficiência na síntese de
colágeno. Essa deficiência leva à fraqueza das aponeuroses e fascias
que protegem os pontos fracos e, dessa forma, surgem buracos na
estrutura firme do abdômen. Aos buracos na “estrutura firme“ damos o
nome de hérnia. Quando a hérnia ocorre na virilha damos o nome de
Hérnia Inguinal (essa é a localização mais comum das hérnias).

O conteúdo do abdômen (principalmente os intestinos) se encaixa pelas
hérnias e fica recoberto apenas pela parede frouxa, externa (gordura e
pele). Essa passagem dos intestinos pela hérnia cria um “caroço mole”
que empurra a pele. Geralmente quem tem hérnia costuma empurrar os
intestinos, através da pele, para dentro do abdômen. Essa manobra pode
ser dolorosa e algumas vezes impossível.

Quando não se consegue devolver o intestino, ocorre o que chamamos
Hérnia Encarcerada.

A hérnia encarcerada consiste uma urgência, pois se não for operada
pode evoluir para necrose do intestino estrangulado, com peritonite e
risco de vida.

O tratamento da Hérnia Inguinal (ou de outra localização) é sempre
cirúrgico. Consiste, basicamente, em devolver para o abdômen o
intestino que saiu pela hérnia e a seguir, fechar o buraco. Esse
fechamento deve ser feito sem tensão em nenhum ponto.

Rotineiramente usa-se uma tela de material específico (Marlex ou
Prolene) para revestir o defeito. Esse revestimento servirá como molde
e suporte para que o paciente fabrique sua própria fascia.

Existem duas formas de colocação da tela na hérnia inguinal:

a) Através de incisão na parede frouxa externa (gordura e pele);

b) Através da videolaparoscopia (sem incisão das estruturas superficiais).

Normalmente prefere-se fazer a cirurgia videolaparoscopica, que permite
fixar a tela sem danificar as estruturas superficiais, proporcionando
ao paciente uma melhor recuperação. Quando introduzem a ótica,
podem avaliar se existe hérnia na outra virilha e fazer a cirurgia
dos dois lados no mesmo tempo cirúrgico. O único inconveniente é o
custo dos materiais descartáveis utilizados na herniorrafia inguinal
videolaparoscopica (US$ 1000), que muitas vezes torna a cirurgia
inviável para o paciente.